A comparative analysis of four activated clotting time measurement devices in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In cardiac surgery on cardiopulmonary bypass (CPB), heparin anticoagulation is monitored by point-of-care measurement of activated clotting time (ACT). The objective of this study was to compare four ACT systems in cardiac surgery in terms of their reproducibility, agreement and potential clinical impact at relevant medical decision points. METHODS: The study included 40 cardiac surgery patients. Samples were taken at five time points before (T1), after heparinization for CPB (T2, T3, T4), and after heparin reversal (T5). The reproducibility, correlation, and differences in ACT values were assessed with two devices from each of the four ACT systems: Instrumentation Laboratory Hemochron Elite (Hmch), Medtronic HMS Plus (HMS), Abbott i-STAT, and Helena Abrazo. Subrange analyses were performed for low ACT values (results from T1, T5) and high ACT values (results from T2, T3, T4). RESULTS: Within-system analysis showed strong linear correlation between paired measurements (R = 0.968-0.993). However, Hmch showed poorer reproducibility with highest proportion of values that exceed a difference of 10% and highest overall standard error of 74 seconds across the measurement range compared to that of the others (range 39-47 seconds, respectively). For inter-system comparison, using Hmch as reference, ACTs were strongly correlated as follows: HMS (R = 0.938), i-STAT (R = 0.911), and Abrazo (R = 0.911). Agreement analysis in the high ACT range showed HMS tended to have higher ACT values with +11% bias over Hmch, whereas i-STAT (-8% bias) and Abrazo (-13% bias) tended to underestimate. Post-protamine ACT results were dependent on device type where Hmch yielded highest post-protamine ACT (+13% higher than baseline) compared to -16% for HMS, -10% for iSTAT and 0% for Abrazo. CONCLUSIONS: Each device had individual reproducibility and biases, which may impact peri-operative heparin management. Careful validation must be undertaken when adopting a different method as decision limits would be affected. Clinicians should also be cautious using ACT as the only indicator for full heparin reversal.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».