Hysteroscopic Resection for Missed Abortion: Feasibility, Operative Technique and Potential Benefit Compared to Curettage
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To evaluate the feasibility of hysteroscopic resection (HsR) for primary surgical management of missed abortion. Reproductive outcomes and potential benefit of this technique will be compared to traditional dilatation and curettage (D&C). Design: Retrospective cohort study in two Departments (Gynecology and Obstetrics) of a tertiary medical care center (Canadian Task Force classification II-2). Patients: Women with first trimester missed abortion. Intervention: Two techniques were used for the management of missed abortion: ultrasound-guided dilatation and curettage (D&C) and hysteroscopic resection (HsR). Results: We evaluated 358 patients who underwent primary surgical removal of missed abortion. 173 patients have been treated by D&C and 185 underwent HsR. In the HsR group, 110 patients (59.5%) have obtained their pregnancy with in vitro fertilization (IVF) versus 7 patients (4.0%) in the D&C group which make the HsR population hypofertile in comparison to the D&C population. The intra- and post-operative complication rates are low and comparable. Intrauterine anomalies were diagnosed during the HsR in 10 patients (5.4%) and could be investigated after the intervention as a possible cause of miscarriage. Because of the difference in term of fertility, the reproductive outcomes have been analyzed by multivariate analysis. The hazard ratio of pregnancy at 6 months, adjusted to the factor IVF for D&C compared to HsR is 0.69 [0.49-0.96] (p=0.026). That could represent a significant benefit in the particular population followed in IVF, but regarding the retrospective analysis, and the very different population in the 2 groups, it doesn’t allow us to draw any evidence based conclusion. Conclusion: Hysteroscopic resection is a feasible and safe procedure for the management of missed abortion that could increase the diagnosis of uterine abnormalities. With all the limitation of the design of our study, our data seems to show a trend to a potential benefit in term of reproductive outcomes for hypofertile patient undergoing IVF treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».