Circulating <i>Trypanosoma cruzi</i> load and major cardiovascular outcomes in patients with chronic Chagas cardiomyopathy: a prospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To analyse the effect of parasite load assessed by quantitative reverse transcription PCR (RT-qPCR) in serum on the prognosis of patients with chronic Chagas cardiomyopathy (CCM) after a 2-year follow-up. METHODS: Prospective cohort study conducted between 2015 and 2017. One hundred patients with CCM were included. Basal parasitaemia levels of Trypanosoma cruzi (T. cruzi) were measured using a quantitative polymerase chain reaction (qPCR) test. The primary composite outcome (CO) was all-cause mortality, cardiac transplantation and implantation of a left ventricular assist device. Secondary outcomes were the baseline levels of serum biomarkers and echocardiographic variables. RESULTS: After a 2 years of follow-up, the primary CO rate was 16%. A positive qPCR was not associated with a higher risk of the CO. However, when parasitaemia was evaluated by comparing tertiles (tertile 1: undetectable parasitaemia, tertile 2: low parasitaemia and tertile 3: high parasitaemia), a higher risk of the CO (HR 3.66; 95% CI 1.11-12.21) was evidenced in tertile 2. Moreover, patients in tertile 2 had significantly higher levels of high-sensitivity troponin T and cystatin C and more frequently exhibited an ejection fraction <50%. CONCLUSION: Low parasitaemia was associated with severity markers of myocardial injury and a higher risk of the composite outcome when compared with undetectable parasitaemia. This finding could be hypothetically explained by a more vigorous immune response in patients with low parasitaemia that could decrease T. cruzi load more efficiently, but be associated with increased myocardial damage. Additional studies with a larger number of patients and cytokine measurement are required to support this hypothesis.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».