Carmustine as a Supplementary Therapeutic Option for Glioblastoma: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Glioblastoma (GBM) is the most aggressive type of primary malignant brain tumor. Carmustine is used by intravenous injection or local implantation in the resection cavity for gliomas, including GBMs. However, the therapeutic potential of carmustine is not well recognized. This analysis aimed to evaluate the survival benefits of carmustine in glioma patients, especially those with GBM. Methods: Randomized controlled trials (RCTs) and cohort studies regarding carmustine for glioma treatment were searched in PubMed, the Cochrane Library, and Embase from January 1979 to March 2020. Quality assessment was conducted with Jadad and Newcastle-Ottawa scales (NOS). Statistical analysis was conducted by Revman 5.3 software. Results: 22 eligible RCTs and cohort studies involving 5821 glioma patients were included. Overall, glioma patients receiving carmustine as adjuvant therapy had better progression-free survival (PFS) (hazard ratio [HR]=0.85, 95% CI=0.77-0.94, P=0.002) and overall survival (OS) (HR=0.85, 95% CI=0.79-0.92, P<0.0001) than those without carmustine treatment. Subgroup analysis showed that the OS benefit was observed in GBM (HR=0.84, 95% CI=0.78-0.91, P<0.00001) but not in anaplastic glioma patients (HR=1.20, 95% CI=0.70-2.07, P=0.50). Additionally, both newly diagnosed and recurrent GBM patients who received carmustine treatment showed better OS (HR=0.86, 95% CI=0.79-0.95, P=0.002; HR=0.77, 95% CI=0.67-0.89, P=0.0002, respectively). Both carmustine implantation in resection cavity and intravenous administration significantly prolonged OS (HR=0.84, 95% CI=0.78-0.92, P<0.0001; HR=0.86, 95% CI=0.75-0.99, P=0.04, respectively). Moreover, GBM patients receiving the combined carmustine and temozolomide (TMZ) therapy had longer OS than those receiving TMZ alone (HR=0.78, 95% CI=0.63-0.97, P=0.03). Conclusion: Carmustine implantation in resection cavity provides survival benefit for GBM patients, and it may be a promising supplement to standard therapeutic protocol by offering a bridge between surgical resection and onset of TMZ therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,029 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».