Risk Factors for Bowel Injury in Hysterectomy for Benign Indications
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To estimate the incidence and risk factors for bowel injury in women undergoing hysterectomy for benign indications. METHODS: A retrospective cohort study was conducted among women undergoing hysterectomy for benign indications from 2012 to 2016 at institutes participating in the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program, including both inpatient and outpatient settings. Bowel injury was identified using Current Procedural Terminology codes as patients who underwent bowel repair at the time of hysterectomy or postoperatively within 30 days. Multivariate logistic regression models were used to control for patient clinical factors and perioperative factors. RESULTS: Bowel injury occurred in 610 of 155,557 (0.39%) included women. After bivariate analysis, factors associated with bowel injury included age, race, body mass index, American Society of Anesthesiologists classification, increased operative time, surgical approach, type of hysterectomy, lysis of adhesions, and operative indication. After adjusting for potential confounders, bowel injury was found associated with older age, surgical indication of endometriosis, and abdominal surgical approach. Compared with the surgical indication of endometriosis (n=63/10,625), the surgical indications of menstrual disorder (odds ratio [OR] 0.33, 95% CI 0.23-0.47; adjusted odds ratio [aOR] 0.33, 95% CI 0.23-0.48; n=67/34,168), uterine leiomyomas (OR 0.80, 95% CI 0.61-1.05; aOR 0.44, 95% CI 0.33-0.59; n=243/51,232), and genital prolapse (OR 0.30, 95% CI 0.20-0.45; aOR 0.41, 95% CI 0.25-0.67; n=36/20,384) were each associated with lower odds of bowel injury. Compared with the vaginal approach to hysterectomy (n=27/27,434), the abdominal approach was found to have significantly increased odds of bowel injury (OR 10.80, 95% CI 7.31-15.95; aOR 10.49 95% CI 6.42-17.12; n=401/38,106); the laparoscopic approach had smaller but significantly increased odds (OR 2.06, 95% CI 1.37-3.08; aOR 2.03 95% CI 1.24-3.34; n=182/90,017) as well. CONCLUSION: Increased risk of bowel injury is associated with endometriosis and the abdominal surgical approach to hysterectomy. These findings have implications for the surgical care of women with benign uterine disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».