Lifetime quality of life and cost consequences of delays in endovascular treatment for acute ischaemic stroke: a cost-effectiveness analysis from a Singapore healthcare perspective
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Endovascular therapy (EVT) significantly improves clinical outcomes in patients with acute ischaemic stroke (AIS), while the time of EVT initiation after stroke onset influences both patient clinical outcomes and healthcare costs. This study determined the impact of EVT treatment delay on cost effectiveness of EVT in the Singapore healthcare setting. DESIGN: A short-term decision tree and long-term Markov health state transition model was constructed. For each time window of symptom onset to EVT, the probability of receiving EVT or non-EVT treatment was varied, thereby varying clinical outcomes (modified Rankin Scale scores), short-term costs and long-term modelled (lifetime) costs; all of which were used in calculating an incremental cost-effectiveness ratio of EVT vs non-EVT treatment. Clinical outcomes and cost data were derived from clinical trials, literature, expert opinion, electronic medical records and community-based surveys from Singapore. Deterministic one-way and probabilistic sensitivity analyses were performed to assess the uncertainty of the model. The willingness to pay for per quality-adjusted life-year (QALY) was set to Singapore $50 000 (US$36 500). SETTING: Singapore healthcare perspective. PARTICIPANTS: The model included patients with AIS in Singapore. INTERVENTIONS: EVT performed within 6 hours of stroke onset. OUTCOME MEASURES: The model estimated incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) and net monetary benefits (NMB) for EVT versus non-EVT treatment, varied by time from symptom onset to time of treatment. RESULTS: EVT performed between 61 min and 120 min after the stroke onset was most cost-effective time window to perform EVT in the Singapore population, with an ICER of Singapore $7197 per QALY (US$5254) for performing EVT at 61-120 min versus 121-180 min. The resulting incremental NMB associated with receipt of EVT at the earlier time point is Singapore $39 827 (US$29 074) per patient at the willingness-to-pay threshold of Singapore $50 000. Each hour delay in EVT resulted in an average loss of 0.54 QALYs and 195.35 healthy days, with an average net monetary loss of Singapore $26 255 (US$19 166). CONCLUSIONS: From the Singapore healthcare perspective, although EVT is more expensive than alternative treatments in the short term, the lifetime ICER is below the willingness-to-pay threshold. Thus, healthcare policies and procedures should aim to improve efficiency of pre-hospital and in-hospital workflow processes to reduce the onset-to-puncture duration.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».