Relative Contributions of Intraoperative Low Dose Ketamine, Lidocaine and Ketamine-Lidocaine Combination in Addition to Intrathecal Morphine for Postoperative Analgesia in Open Liver Resection: A Prospective, Randomized, Four-Arm, Triple Blind, Placebo-Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background and Aims: Open liver resection requiring an upper abdominal incision is associated with significant opioid use due to postoperative pain. We tested the hypothesis that the intraoperative combination of low dose lidocaine and ketamine would reduce opioid consumption when given in conjunction with intrathecal morphine for liver resection surgery. Methods: In this triple blind, parallel group four-arm placebo-controlled trial, we randomized 124 adult ASA 2 - 4 liver resection patients to receive intraoperative lidocaine 0.33 mg/kg/h (group L), ketamine 70 μg/kg/h (group K), combination of lidocaine 0.33 mg/kg/h and ketamine 70 μg/kg/h (group KL) and saline (group P). All patients received 300 μg intrathecal morphine prior to induction of anesthesia. All infusions were started immediately after intubation and continued until the end of surgery. Primary outcome measurements included opioid consumption at 24-hours. Secondary outcomes included pain scores, opioid consumption at 48 and 72-hours and side effects including nausea, vomiting, dizziness, hallucinations, headaches and signs of local anaesthetic toxicity. Patients were followed up for 12 weeks. Results: There was no difference in the primary outcome of opioid consumption within all 4 groups at rest or movement at 24-hours. Secondary outcome of 48-hour rest pain score was significantly higher in the L group (p = 0.03) but without any difference in opioid use. There was no difference in any other outcomes between the groups at any time points. Conclusions: Low dose lidocaine and its combination with ketamine did not add any analgesic/morphine sparing benefit in the presence of single dose intrathecal morphine in patients with major liver resection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».