Predicting Outcomes in Pediatric Crohn’s Disease for Management Optimization: Systematic Review and Consensus Statements From the Pediatric Inflammatory Bowel Disease–Ahead Program
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND & AIMS: A better understanding of prognostic factors within the heterogeneous spectrum of pediatric Crohn's disease (CD) should improve patient management and reduce complications. We aimed to identify evidence-based predictors of outcomes with the goal of optimizing individual patient management. METHODS: A survey of 202 experts in pediatric CD identified and prioritized adverse outcomes to be avoided. A systematic review of the literature with meta-analysis, when possible, was performed to identify clinical studies that investigated predictors of these outcomes. Multiple national and international face-to-face meetings were held to draft consensus statements based on the published evidence. RESULTS: Consensus was reached on 27 statements regarding prognostic factors for surgery, complications, chronically active pediatric CD, and hospitalization. Prognostic factors for surgery included CD diagnosis during adolescence, growth impairment, NOD2/CARD15 polymorphisms, disease behavior, and positive anti-Saccharomyces cerevisiae antibody status. Isolated colonic disease was associated with fewer surgeries. Older age at presentation, small bowel disease, serology (anti-Saccharomyces cerevisiae antibody, antiflagellin, and OmpC), NOD2/CARD15 polymorphisms, perianal disease, and ethnicity were risk factors for penetrating (B3) and/or stenotic disease (B2). Male sex, young age at onset, small bowel disease, more active disease, and diagnostic delay may be associated with growth impairment. Malnutrition and higher disease activity were associated with reduced bone density. CONCLUSIONS: These evidence-based consensus statements offer insight into predictors of poor outcomes in pediatric CD and are valuable when developing treatment algorithms and planning future studies. Targeted longitudinal studies are needed to further characterize prognostic factors in pediatric CD and to evaluate the impact of treatment algorithms tailored to individual patient risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».