Thrombectomy vs medical management in low NIHSS acute anterior circulation stroke
Notice bibliographique
Résumé
<h3>Objective</h3> To undertake an effectiveness and safety analysis of EVT in patients with LVO and NIH Stroke Scale (NIHSS) score ≤6 using datasets of multicenter and multinational nature. <h3>Methods</h3> We pooled patients with anterior circulation occlusion from 3 prospective international cohorts. Patients were eligible if presentation occurred within 12 hours from last known well and baseline NIHSS ≤6. Primary outcome was modified Rankin Scale (mRS) score 0–1 at 90 days. Secondary outcomes included neurologic deterioration at 24 hours (change in NIHSS of ≥2 points), mRS 0–2 at 90 days, and 90-day all-cause mortality. We used propensity score matching to adjust for nonrandomized treatment allocation. <h3>Results</h3> Among 236 patients who fit inclusion criteria, 139 received EVT and 97 received medical management. Compared to medical management, the EVT group was younger (65 vs 72 years; <i>p</i> < 0.001), had more proximal occlusions (<i>p</i> < 0.001), and less frequently received concurrent IV thrombolysis (57.7% vs 71.2%; <i>p</i> = 0.04). After propensity score matching, clinical outcomes between the 2 groups were not significantly different. EVT patients had an 8.6% (95% confidence interval [CI] −8.8% to 26.1%) higher rate of excellent 90-day outcome, despite a 22.3% (95% CI, 3.0%–41.6%) higher risk of neurologic deterioration at 24 hours. <h3>Conclusions</h3> EVT for LVO in patients with low NIHSS score was associated with increased risk of neurologic deterioration at 24 hours. However, both EVT and medical management resulted in similar proportions of excellent clinical outcomes at 90 days. <h3>Classification of evidence</h3> This study provides Class III evidence that for patients with acute anterior circulation ischemic strokes and LVO with NIHSS < 6, EVT and medical management result in similar outcomes at 90 days.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».