Everyday Tragedies: People with Severe Traumatic Brain Injury in the Liminal Spaces of a Level I Trauma Centre
Notice bibliographique
Résumé
Sustaining a severe traumatic brain injury (sTBI) can have a devastating and permanent impact on a person’s ability to function, on their selfhood, on their families, and on the spaces where they can exist in the world. Individuals with sTBI in Ontario are often transported to Level I Trauma Centres, as textually mediated by the provincial Life or Limb Policy, to ensure access to expert lifesaving medical care. After entering these trauma centres, transitions across the spaces of the trauma centre, from critical care to intensive care to a trauma ward, can signify recovery through decreased reliance on medical technology and medical care. Rehabilitation is required as individuals with sTBI become medically stable to ensure further improvement. This rehabilitation is needed to prepare these individuals to move to other healthcare spaces, such as inpatient rehabilitation, repatriation hospitals, or to return home. Textually mediated institutional relations through the Ministry of Health and Long-Term Care (MOHLTC), specifically the Acquired Brain Injury (ABI) Resource Rehab Tool, ignite sites of struggle in the provision of rehabilitation for individuals with sTBI. These sites of struggles reveal ruling relations that remain hidden until the institution is brought into view using an empirical method of inquiry, institutional ethnography. Specific methods in this dissertation included: participant observation, interviews, a focus group, and analysis of texts. Findings of this study suggest language in the ABI Resource Rehab Tool, specifically the discursive organizer “rehab ready” cleaves individuals with sTBI into two groups: (1) those with faster recoveries able to gain access to inpatient rehabilitation, and (2) those with slower recoveries who do not meet these restrictive guidelines and become unaccounted for in healthcare spaces, with limited options for rehabilitation. Trauma centres are medicalized spaces, whereby provincial funding is distributed on the basis of medical procedures, not rehabilitation. One notable contradiction in funding is revealed for individuals with stroke, who access beds for rehabilitation in acute care and other initiatives outlined by the provincial stroke strategy. No such provincial strategy exists for individuals with sTBI, leaving these individuals marginalized through more limited access to rehabilitation within the healthcare continuum.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,034 | 0,025 |
| Communication savante | 0,011 | 0,012 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,018 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».