Responsive Audit of Lower Segment Caesarean Section in a Private Hospital in Kuwait
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To evaluate current practice and audit against international standards for various parameters relating to elective lower segment caesarean section in our institution. Design: Retrospective cohort study for all elective caesarean sections in a 6 months period. Methods Medical records of 163 elective caesarean sections done from October 2018 till April 2019 were reviewed after taking approval from the office of the Medical Director as per local policy for such an audit. The audit standards used as gold standards were from RCOG guidelines, NICE guidelines and from the Kuwait Ministry of Health. The audit criteria were antiemetic and antacid prophylaxis, antibiotic prophylaxis, type of antibiotic used and time of administration, thromboprophylaxis, documented consent and grade of lower segment caesarean section” and “type of anaesthesia and cord blood PH”. Results We achieved the standard of 100% compliance for consent & grade of lower segment caesarean section, cord blood PH, antacid prophylaxis and antiemetic prophylaxis. For the type of antibiotic, Cephalosporin was used in 73.6% of cases, timing of administration before skin incision was 44%, within 60 minutes of incision was 52% , and thromboprophylaxis was given in 78% of cases .For all these criteria the recommended standard was 100%. Regional anaesthesia was given in 53% against the recommended 95%, while general anaesthesia was given in 47% against the recommended 5%. Conclusion We are a large private hospital in Kuwait accredited by Joint Commission International and Accreditation Canada International with around 2000 deliveries per year. In order to maintain standards of care as per the established guidelines, audit of key interventions like elective lower segment caesarean section is done as part of our regular review cycle through New Mowasat Hospital Quality Systems Management Department. These results are encouraging in many areas yet highlight the need for improvement in others. Improving the quality of obstetric and perinatal care is an urgent priority worldwide and criteria-based clinical audits can play a key role in this process by critical analysis of current medical practice and identification of substandard care factors. Keeping medical records is the safe, economic and simple way to analyze cesarean sections. A re-audit to be undertaken after 1 year is planned. A multidisplinary approach with involvement of all stakeholders including the consumers, local audit department and obstetrics and gynecology department will be the way forward to achieve the change.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».