Adequacy of clinical information in X-ray referrals for traumatic ankle injury with reference to the Ottawa Ankle Rules—a retrospective clinical audit
Notice bibliographique
Résumé
STUDY OBJECTIVE: To assess the adequacy of clinical information with reference to the Ottawa Ankle Rules (OAR) in X-ray referrals for adults with traumatic ankle injury in the ED of a South Australian tertiary hospital and report upon referring trends between emergency department clinicians. METHODS: A retrospective clinical audit of adult ankle X-ray referrals in the emergency department was conducted. Eligible referrals were screened for their adherence to the OAR, patient details, clinical history and referrer. A logistic regression was used to determine the influence of these factors on the likelihood of being referred for X-rays despite not meeting the OAR criteria. Sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratios and their associated confidence intervals were calculated to assess the diagnostic accuracy of the OAR for those referred. RESULTS: Out of the 262 eligible referrals, 163 were deemed to have met the criteria for the OAR. Physiotherapists showed the highest OAR compliance of 77.3% and were the most accurate in their use of the rules, with a sensitivity of 0.86. Medical officers, registrars and interns were 2.5 times more likely to still refer a patient for X-ray if they did not meet the OAR criteria, compared to physiotherapists as the baseline. Patient age, duration of injury etc. were not significantly associated with likelihood of referral (even when they did not meet OAR criteria). The overall sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratios of the OAR were 0.59 (95% CI [0.47-0.71]), 0.37 (95% CI [0.30-0.44]), 0.93 (95% CI [0.76-1.16]) and 1.10 (95% CI [0.82-1.48]) respectively. CONCLUSION: The results of this audit demonstrated poor sensitivity and moderate compliance by referrers with the rule. Reasonable evidence exists for the implementation of individual and/or institutional-based change strategies to improve clinician compliance and accuracy with use of the OAR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,053 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».