When universal health care isn’t truly universal: Beyond filling gaps in access to medicines
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Issue The Canadian healthcare system is defined by universality, but unfortunately that does not extend to drugs outside of hospitals. Access to medication remains an area of inequity, fragmentation and system failure, with millions struggling with cost related non-adherence. This has created major implications for public health, limiting the health status of populations. Canada's inequitable system and the recent pursuit to fix it, provides an opportunity to examine ways of balancing public health goals and health systems reform in a country with established public and private care services. Background The government mandated the creation of a plan to improve access to medications. Stakeholder consultations ran from June -September 2018 and the Heart & Stroke Foundation (H&S) aimed to create policy recommendations that would improve population health outcomes and inequities. Research review and analysis determined the scope of the problem and viable solutions. Questions arose around whether a solution could improve equity and lower health care costs without dismantling the existing private system. Results Visionary principles led to the recommendation of a universal pharmacare program, designed to improve access to cost-effective medicines for all people in Canada regardless of geography, age, or ability to pay. A hybrid -program would include a robust common formulary for which the public payer is the first payer creating cost efficiencies. Top-up private insurance would result in less strain on the public system and maintain the presence of the existing private industry. Lessons Health charities have a unique role to play in creating innovative policy solutions that also serve patient interests. In order to advance public health, health charities need to maintain focus on equity and avoid policy development that is biased with conflict of interest. Key messages Canada is primed to implement a unique universal pharmacare program that addresses healthy inequities. Varied stakeholder interests can block public health goals.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,046 | 0,101 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,007 | 0,021 |
| Communication savante | 0,014 | 0,016 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,010 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,012 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».