Synchronous Diaphragm Contraction Via Electrophrenic Transvenous Neurostimulation Respiration During Mechanical Ventilation Decreases Peak Inspiratory Pressure and Improves Dynamic Compliance in Non-Injured Lungs
Notice bibliographique
Résumé
Background:Ventilator-induced lung injury is precipitated by the non-physiological distribution of tidal volume in the lungs, increasing the pressure exerted on alveoli that receive greater volume, and causing the eventual collapse of alveoli that do not receive enough tidal volume. Electrophrenic transvenous neurostimulation respiration (ETNR) stimulates a diaphragm contraction, in synchrony with the ventilator, and may address this problem by re-distributing tidal volume in a more physiological pattern and keeping the lungs open. More alveoli are thus available to receive tidal volume, improving dynamic compliance and reducing ventilation pressures. Methods:A pilot study was conducted using a large animal model (50 kg pigs) mechanically ventilated in a mock intensive care unit. Subjects were deeply sedated and subjected to lung-protective ventilation at 8 mL/kg in volume control. ENTR, selectively adjusted to reduce ventilator pressure-time-product by 15-20%, was delivered every second breath, in synchrony with the inspiratory phase of ventilator-triggered breaths. Peak inspiratory pressure (PIP) and dynamic compliance (Cdyn) were recorded at the start of study and values for MV breaths (no diaphragm contraction) were compared to MVP breaths (ETNR diaphragm contraction) within 5 minutes of each other. Means were compared by paired t-test with a significance level of alpha of 0.5 and beta of 0.80. Institutional Review Board permission was granted for this study. Results:PIP significantly dropped 21%, from 31.6 cm H2O in MV breaths to 24.8 cm H2O in MVP breaths with the addition of ETNR diaphragm contraction during inspiration (P = .021). Cdyn significantly improved 59%, from 32.8 mL/cm H2O in MV breaths to 52.2 mL/cm H2O in MVP breaths with the addition of ETNR diaphragm contraction (P = .007). Conclusions:ETNR diaphragm contraction used as an adjunct to mechanical ventilation significantly decreased PIP and improved Cdyn at the selected intensity. This is an important finding, as a reduction in inspiratory pressure translates into less ventilator-induced lung injury and better outcomes in the ICU. This technology has the potential to provide a novel method of lung-protective ventilation in sedated, ventilated patients. Disclosures: Study sponsorship, technical support and equipment provided by Lungpacer Medical. PhD student salary funding provided by a grant from Lungpacer Medical and Mitacs. Dr. Reynolds is a paid consultant with Lungpacer Medical.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».