Noninvasive Diagnosis of Portal Hypertension in Patients With Compensated Advanced Chronic Liver Disease
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: We aimed to explore the prevalence of portal hypertension in the most common etiologies of patients with compensated advanced chronic liver disease (cACLD) and develop classification rules, based on liver stiffness measurement (LSM), that could be readily used to diagnose or exclude clinically significant portal hypertension (CSPH) in clinical practice. METHODS: This is an international cohort study including patients with paired LSM/hepatic venous pressure gradient (HVPG), LSM ≥10 kPa, and no previous decompensation. Portal hypertension was defined by an HVPG >5 mm Hg. A positive predictive value ≥90% was considered to validate LSM cutoffs for CSPH (HVPG ≥10 mm Hg), whereas a negative predictive value ≥90% ruled out CSPH. RESULTS: A total of 836 patients with hepatitis C (n = 358), nonalcoholic steatohepatitis (NASH, n = 248), alcohol use (n = 203), and hepatitis B (n = 27) were evaluated. Portal hypertension prevalence was >90% in all cACLD etiologies, except for patients with NASH (60.9%), being even lower in obese patients with NASH (53.3%); these lower prevalences of portal hypertension in patients with NASH were maintained across different strata of LSM values. LSM ≥25 kPa was the best cutoff to rule in CSPH in alcoholic liver disease, chronic hepatitis B, chronic hepatitis C, and nonobese patients with NASH, whereas in obese NASH patients, the positive predictive value was only 62.8%. A new model for patients with NASH (ANTICIPATE-NASH model) to predict CSPH considering body mass index, LSM, and platelet count was developed, and a nomogram was constructed. LSM ≤15 kPa plus platelets ≥150 × 10/L ruled out CSPH in most etiologies. DISCUSSION: Patients with cACLD of NASH etiology, especially obese patients with NASH, present lower prevalences of portal hypertension compared with other cACLD etiologies. LSM ≥25 kPa is sufficient to rule in CSPH in most etiologies, including nonobese patients with NASH, but not in obese patients with NASH.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».