Mystery Case: Migraine, hearing loss, and blurred vision in a young woman
Notice bibliographique
Résumé
A 39-year-old previously healthy woman presented with a 3-week history of progressive frontal headaches that were of pulsatile quality, moderate severity, and associated with occasional photophobia and nausea.She denied a history of headaches and managed her pain without medication.She reported generalized malaise and perioral and bilateral hand paresthesia.At the time of assessment, she also endorsed diminished hearing and tinnitus in her left ear and intermittent blurry vision in both eyes.On physical examination, the patient was apathetic and in no apparent distress.She denied subjective cognitive deficits, but her Montreal Cognitive Assessment (MoCA) 7.1 score was 26/ 30 (producing only 8 F-words on verbal fluency, impaired abstraction, and missing a word on delayed recall).On cranial nerve inspection, her visual acuity was 20/20 in both eyes and confrontation visual fields were full.Pupils were of equal sizes, with no relative afferent pupillary defect on either side.Dilated fundus examination revealed 1 cotton-wool spot in the right eye and 2 cotton-wool spots in the left eye, with sheathing of a nasal retinal arteriole in the right eye (figure ,A).Extraocular eye movements were full, with normal saccades and smooth pursuit.There was no appreciable auditory loss on bedside testing, and the remainder of the cranial nerves were intact.Motor examination revealed normal muscle bulk and tone, power 5/5, and reflexes 2+ with normal plantar responses.Sensory examination was intact to pinprick and vibration.Cerebellar examination revealed no dysmetria and normal rapid alternating movements.Gait was intact. Questions for consideration:1. What further investigations might assist in making the diagnosis?2. What features would you expect to see on brain MRI? 3. What are the differential diagnoses to consider?
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».