Apremilast and its role in psoriatic arthritis
Notice bibliographique
Résumé
Psoriatic arthritis (PsA) is a seronegative inflammatory arthritis often observed in patients with skin psoriasis. Treatment of PsA, especially peripheral PsA, has typically relied on disease-modifying anti-rheumatic agents (DMARDs); however, these agents have limited efficacy and considerable associated toxicity. More recently, monoclonal antibodies (biologic agents) have revolutionized management of immune-mediated diseases; however, these therapies carry a high cost and require parenteral administration. Apremilast, a novel oral DMARD, was approved by the European Union for psoriatic arthritis in 2015. Apremilast inhibits the function of phosphodiesterase-4, a regulator of cyclic adenosine monophosphate, leading to a broad inhibition of proinflammatory mediators and subsequent reduction in tumour necrosis factor-alpha (TNF-α) response. The PALACE and ACTIVE trials, phase III randomized controlled trials for apremilast, showed that apremilast is effective at improving various clinical and patient-reported outcome measures for psoriatic arthritis in both DMARD-naïve and DMARD-experienced PsA patients. Efficacy was limited in patients with previous biologic DMARD failure and the overall efficacy of apremilast appears to be less than biologics agents, though no head-to-head trials exist comparing apremilast to biologic DMARDs. Apremilast is generally well tolerated, with short-lived gastrointestinal side effects being the most commonly reported adverse events. Guidelines suggest a trial of apremilast in patients who have failed traditional oral DMARDs and for whom, biologics are contraindicated. More studies directly comparing apremilast to conventional DMARDs and biologic DMARDs are needed and will be crucial in informing clinical and economic decisions about apremilast role in management of PsA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».