Percutaneous balloon mitral valvotomy during pregnancy: A systematic review and meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The objective of this study was to systematically review the maternal and fetal outcomes in pregnant women who underwent percutaneous balloon mitral valvuloplasty (PBMV) during pregnancy. MATERIAL AND METHODS: A search was conducted on MEDLINE and Embase databases to identify studies published between 2000 and 2018 that reported on maternal and fetal outcomes following PBMV performed in pregnancy. Randomized controlled trials, cohort studies, case-control studies, cross-sectional studies and case series with four or more pregnancies in which PBMV was performed during pregnancy were included. Reference lists from relevant articles were also hand-searched for relevant citations. A successful procedure was defined as one where there was a reported improvement in the valve area or reduction in the mitral valve gradient. A random effects model was used to derive pooled estimates of various outcomes and the final estimates were reported as percentages with a 95% confidence interval (95% CI). RESULTS: Twenty-one observational studies reporting 745 pregnancies were included in the review, all of them having reported outcomes without a comparison group. Most of the studies fell into the low-risk category as determined using the Joanna Briggs Institute (JBI) critical appraisal checklist for case series. Most of the studies (86%) were reported from low- to middle-income countries and PBMV was mostly performed during the second trimester of pregnancy. Forty-three procedures (5.7%) were unsuccessful, nearly half (n = 19) of them reported among women with the severe subvalve disease (Wilkins subvalve score 3 or more). There were 11 maternal deaths among those with suboptimal valve anatomy (severe subvalve disease or Wilkin score >8). Mitral regurgitation was the most common cardiac complication (12.7%; 95% CI 7.3%-19.1%), followed by restenosis (2.4%; 95% CI 0.02%-7.2%). Pooled incidence of cesarean section was 12.1% (95% CI 3.6%-23.8%), preterm delivery 3.9% (95% CI 0.6%-9.0%), stillbirth 0.9% (95%CI 0.2%-2.2%) and low birthweight 5.4% (95% CI 0.2%-14.7%). CONCLUSIONS: PBMV may be an effective and safe procedure for optimizing outcomes in pregnant women with mitral stenosis in the absence of severe subvalve disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,022 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».