Multiple hepatic aneurysms and dry gangrene of fingertips in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis: a case report
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA) is a systemic necrotizing vasculitis mainly affecting small-sized arteries. Involvement of medium-sized vessels is very rare in EGPA. Here we present the case of a patient with EGPA who showed multiple hepatic aneurysms and distal gangrene. CASE PRESENTATION: A known EGPA patient visited to the emergency room (ER) with abrupt squeezing abdominal pain. She had suffered from gangrene in the fingertips of both hands for 1 year because of arterial thrombosis associated with hypereosinophilia. However, her absolute eosinophil count in the ER was 1120 cells/µL. An abdomen-pelvis CT demonstrated subcapsular hematoma in the right hepatic lobe. A celiac angiogram demonstrated multiple sized aneurysms in both hepatic lobes and some aneurysms in S7 and S8 were huge, more than 1 cm in size. The shape of the small aneurysms resembled a string of beads, as in polyarteritis nodosa. Given the clinical situation, emergency embolization was performed. Before this patient visited to the ER, she had been treated with a high dose of systemic corticosteroid, azathioprine, and cyclophosphamide. After addition of mepolizumab, the eosinophil count remained stable state with a near zero percentage of total white blood cell count. CONCLUSIONS: Aneurysm and gangrene resulting from the involvement of medium-sized vessels can occur in EGPA. Destruction of vessels might occur even if eosinophil count is below 1500 cells/µL. If involvement of medium-sized arteries is suspected, thorough investigation to identify the involved organs and prompt management are needed to prevent fatal complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».