Dexmedetomidine infusion for sedation in a patient with myotonic dystrophy*
Notice bibliographique
Résumé
Myotonic dystrophy type 1 is the most common muscular dystrophy in adults. Anaesthetic management should take into consideration the numerous body systems affected, including the musculoskeletal; respiratory; cardiovascular; gastro-intestinal; and central nervous systems. A 42-year-old man with myotonic dystrophy presented for septoplasty and bilateral inferior turbinate reductions. He had severe upper and lower extremity myotonia and weakness, pulmonary impairment with non-obstructive patterns and first-degree atrioventricular block with reduced ejection fraction. He used bilevel positive airway pressure, a cough assist device and was paced 3% of the time with a single-chamber pacemaker. To reduce potential complications associated with opioid use and general anaesthetics, an opioid-free technique was planned using local anaesthetic infiltration and sedation with a dexmedetomidine infusion. The patient maintained spontaneous ventilation and haemodynamic stability, and had an uneventful postoperative course. Dexmedetomidine is a highly selective α2-adrenergic receptor agonist that has the ability to provide sedation, analgesia and anxiolysis with a stable haemodynamic profile. Avoiding both opioids and general anaesthetics in these patients may decrease the risk of peri-operative complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».