Depression and Diabetes Mellitus Multimorbidity Is Associated With Loss of Independence and Dementia Poststroke
Notice bibliographique
Résumé
Background and Purpose: Many patients with ischemic stroke present with multiple comorbidities that threaten survival and recovery. This study sought to determine the risks of adverse long-term stroke outcomes associated with multimorbid diabetes mellitus and depression. Methods: Retrospective analysis of prospectively collected data on consecutive patients without premorbid dementia admitted from the community for a first-ever acute ischemic stroke to comprehensive stroke centers across Ontario, Canada (2003–2013). Premorbid histories of diabetes mellitus and depression were ascertained within 5 years before stroke admission. Adjusted hazard ratios (aHR [95% CI]) of admission to long-term care, incident dementia, readmission for stroke or transient ischemic attack and all-cause mortality, over time among those discharged back into the community poststroke. Results: Among 23 579 stroke admissions, n=20 201 were discharged back into the community. Diabetes mellitus and depression were associated with synergistic hazards of admission to long-term care (X 2 =5.4; P =0.02) over a median follow-up of 5.6 years. This interaction was observed among women specifically; depression multimorbidity showed particularly high hazards of admission to long-term care (aHR Depression =1.57 [1.24–1.98]) and incident dementia (aHR Depression =1.85 [1.40–2.44]) among women with diabetes mellitus. In the whole cohort, diabetes mellitus and depression were associated individually with long-term care admission (aHR Diabetes =1.20 [1.12–1.29]; aHR Depression =1.19 [1.04–1.37]), incident dementia (aHR Diabetes =1.14 [1.06–1.23]; aHR Depression =1.27 [1.08–1.49]), stroke/transient ischemic attack readmission (aHR Diabetes =1.18 [1.10–1.26]; aHR Depression =1.24 [1.07–1.42]), and all-cause mortality (aHR Diabetes =1.29 [1.23–1.36]; aHR Depression =1.16 [1.05–1.29]). Conclusions: The risks of dementia and needing long-term care in the years after surviving a stroke were particularly elevated among women when premorbid diabetes mellitus and depression occurred together. Long-term stroke recovery strategies might target high-risk patients with mood and metabolic multimorbidity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».