Benefits of Methotrexate Use on Cardiovascular Disease Risk Among Rheumatoid Arthritis Patients Initiating Biologic Disease-modifying Antirheumatic Drugs
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Methotrexate (MTX) has been associated with reduced risk for cardiovascular disease (CVD) events among patients with rheumatoid arthritis (RA) not exposed to biologic disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs). The effect of concomitant MTX on CVD risk among RA patients initiating bDMARDs remains unknown. METHODS: A retrospective cohort study was conducted to assess the effect of MTX on CVD risk using 2006-2015 Medicare claims data for patients with RA initiating bDMARD. The main exposure was current use of MTX, updated in a time-varying fashion. The primary outcome was a composite of incident myocardial infarction (MI), stroke, and fatal CVD. Secondary outcomes were each event that comprised the primary outcome. Incidence rates (IR) and 95% CI were calculated using Poisson regression. Associations between MTX and risk of CVD were assessed using Cox regression. RESULTS: A total of 88,255 bDMARD initiations and 1861 CVD events were included in this study. Mean age was 64.6 (12.3) years, 84.0% were female, and 68.2% were non-Hispanic White. The crude IRs (95% CI) for CVD were 17.9 (16.9-18.8) and 12.1 (11.1-13.2) per 1000 patient-years among MTX unexposed and exposed, respectively. The multivariable adjusted HR (95% CI) for CVD events associated with MTX was 0.76 (0.68-0.85). Multivariable adjusted HRs were 0.78 (0.66-0.91), 0.74 (0.62-0.88), 0.77 (0.68-0.86), and 0.82 (0.73-0.93) for MI, stroke, MI or stroke, and a composite CVD outcome, respectively. Results were robust in sensitivity and subgroup analyses. CONCLUSION: Among patients with RA receiving biologics, concomitant MTX use was associated with a 24% lower risk for CVD events.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».