Patient and Physician Preferences for Antibiotics in Acute Uncomplicated Diverticulitis: A Delphi Consensus Process to Generate Noninferiority Margins
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Despite the existing evidence, the omission of antibiotics in the management of acute uncomplicated diverticulitis has not gained widespread acceptance. OBJECTIVE: This study aims to incorporate the input of both patients and physicians on the omission of antibiotics in uncomplicated diverticulitis to generate noninferiority margins for 3 outcomes. DESIGN: This was a mixed-methods study, including in-person interviews with patients and a Delphi process with physicians. SETTINGS: North American patients and physicians participated. PATIENTS: Consecutive patients undergoing colonoscopy, 40% of whom had a previous history of diverticulitis, were selected. INTERVENTIONS: Informational video (for patients) and evidence summaries (for physicians) regarding antibiotics in diverticulitis were reviewed. MAIN OUTCOMES MEASURES: Noninferiority margins were generated for time to reach full recovery, persistent diverticulitis, and progression to complicated diverticulitis in the context of a nonantibiotic strategy. Consensus was defined as an interquartile range <2.5. RESULTS: Fifty patients participated in this study. To avoid antibiotics, patients were willing to accept up to 5.0 (3.0-7.0) days longer to reach full recovery, up to an absolute increase of 4.0% (4.0-6.0) in the risk of developing persistent diverticulitis, and up to an absolute increase of 2.0% (0-3.8) in the risk of progressing to complicated diverticulitis. A total of 55 physicians participated in the Delphi (round 1 response rate = 94.8%; round 2 response rate = 100%). Consensus noninferiority margins were generated for persistent diverticulitis (4.0%, 4.0-5.0) and progression to complicated diverticulitis (3.0%, 2.0-3.0), but could not be generated for time to reach full recovery (5.0 days, 3.5-7.0). LIMITATIONS: Patients were recruited from a single institution, and Delphi participants were invited and not randomly selected. CONCLUSION: Noninferiority margins were generated for 3 important outcomes after the treatment of acute uncomplicated diverticulitis in the context of a nonantibiotic strategy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».