S0671 The Association of Frailty With Mortality and Relapse Frequency in Inflammatory Bowel Disease
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Frailty represents a state of diminished physiologic reserve. While the influence of frailty on gut immune response, inflame-aging and microbiome composition is subject to ongoing investigation, limited data exists on clinical outcomes in frail inflammatory bowel disease (IBD) patients. We tested the hypothesis that a modified frailty index will predict mortality and propensity for more frequent flares of inflammatory bowel disease. METHODs: An observational analysis of a retrospectively collected data from a single center in patients with Ulcerative Colitis and Crohn's disease was performed. Study period was 2008–2019. A 7 factor IBD frailty index was modified from the Canadian Study of Health and Aging Frailty Index. For each patient a frailty score and a frailty index were calculated. A frailty index of >0.27 was used to define a frailty. Multivariate logistic regression analyses were conducted to assess the probability of mortality and >5 IBD flares in frail and non-frail patients, while controlling for potential comorbid confounders. The calibration of logistic models was tested via Hosmer-Lemeshow test; predictive capacity was assessed via a c-statistic obtained from receiver operating curves. RESULTS: A total of 2978 patients were included; 53.5% with Ulcerative colitis, 0.5% with indeterminate colitis and the rest with Crohn's. The prevalence of frailty was 32% in this population of patients with IBD. Frail patients with IBD were more frequently older, female, had a higher mean BMI and were more often smokers (P < 0.001 for all via two-tailed t-tests and chi-square analysis). The prevalence of mortality in frail patients was statistically higher than the mortality prevalence in the non-frail (11.42% vs 3.75%, P < 0.01). Similarly, a higher proportion of frail patients experienced >5 IBD flares than non-frail patients (35.6% vs 27.5%, P < 0.001) through the study period. On regression analysis (Figure 1), frailty was associated with highest odds for mortality in patients with IBD (odds ratio 1.52, confidence interval 1.07–2.16, P = 0.01). Frail status did not predict the odds of having >5 IBD relapses as compared to non-frail patients (odds ratio 1.20, confidence interval 0.99–1.45, P = 0.05). CONCLUSION: This study provides the first evidence of an association between frailty and mortality in patients with inflammatory bowel disease. Potential areas of further investigation include phenotypic assessments of frailty, rather than an index approach utilized herein, in patients with IBD.Figure 1.: The Impact of Frailty on IBD Mortality.Figure 2.: The Impact of Frailty on IBD Flare Frequency.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».