Microdosing and standard‐dosing take‐home buprenorphine from the emergency department: A feasibility study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Emergency department (ED)-initiated buprenorphine may prevent overdose. Microdosing is a novel approach that does not require withdrawal, which can be a barrier to standard inductions. We aimed to evaluate the feasibility of an ED-initiated buprenorphine/naloxone program providing standard-dosing and microdosing take-home packages and of randomizing patients to either intervention. METHODS: We broadly screened patients ≥18 years old for opioid use disorder at a large, urban ED. In a first phase, we provided consecutive patients with 3-day standard-dosing packages, and then we provided a subsequent group with 6-day microdosing packages. In a second phase, we randomized patients to standard dosing or microdosing. We attempted 7-day telephone follow-ups and 30-day in-person community follow-ups. The primary feasibility outcome was number of patients enrolled and accepting randomization. Secondary outcomes were numbers screened, follow-up rates, and 30-day opioid agonist therapy retention. RESULTS: We screened 3954 ED patients and identified 94 with opioid use disorders. Of the patients, 26 (27.7%) declined participation: 10 identified a negative prior experience with buprenorphine/naloxone as the reason, 5 specifically cited precipitated withdrawal, and none cited randomization. We enrolled 68 patients. A total of 14 left the ED against medical advice, 8 were excluded post-enrollment, 21 received standard dosing, and 25 received microdosing. The 7-day and 30-day follow-up rates were 9/46 (19.6%) and 15/46 (32.6%), respectively. At least 5/21 (23.8%) provided standard dosing and 8/25 (32.0%) provided microdosing remained on opioid agonist therapy at 30 days. CONCLUSIONS: ED-initiated take-home standard-dosing and microdosing buprenorphine/naloxone programs are feasible, and a randomized controlled trial would be acceptable to our target population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».