Cost analysis of two modalities of continuous renal replacement therapy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) and continuous veno-venous hemodialysis (CVVHD) are costly therapies reserved for use in critically ill patients with kidney failure. DESIGN: Quality improvement study at St. Elizabeth's Medical Center, Boston, MA, USA. SETTING AND PARTICIPANTS: Members of nephrology and pharmacy department, working alongside intensive care unit nursing staff and hospital administration, undertook an initiative to transition from CVVH to CVVHD, to simplify therapy administration, lessen need for electrolyte repletion, and reduce total treatment-related costs. QUALITY IMPROVEMENT PLAN: We postulated that conversion from CVVH to CVVHD would result in fewer filter clotting events, longer filter use (up to 72 hours), lower resource utilization, and confer overall cost benefit. Over 12 months, patients initiated on CVVH were identified. Following conversion to CVVHD, patients initiated on CVVHD over 9 months were identified. Patient characteristics, comorbidities, and hospital-related outcomes, as well as CRRT-related information including treatment modality, treatment duration, and treatment-related costs were obtained. MEASURES: Daily treatment-related costs, intensive care unit and hospital length of stay (LOS), and in-hospital mortality. RESULTS: During the baseline period, 77 patients were initiated on CVVH, and during the intervention period, 60 patients were initiated on CVVHD. Following conversion from CVVH to CVVHD, mean (±SD) daily total treatment cost decreased from $1813 ± $2143 to $775 ± $766 (P < 0.001). Conversion from CVVH to CVVHD had no impact on intensive care unit LOS (11.8 ± 9.7 vs. 12.4 ± 9.5 days; P = 0.53), hospital LOS (15.0 ± 11.1 vs. 16.4 ± 14.0 days; P = 0.89), or in-hospital mortality (58% vs. 60%; P = 0.85). LIMITATIONS: Nursing costs, costs of dialysis machine utilization, phosphate repletion, and systemic anti-coagulation were not studied. CONCLUSION: Transition from CVVH to CVVHD resulted in a significant cost benefit and reduced resource utilization. There was no difference in LOS and in-hospital mortality between the two treatment modalities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».