Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy: A Comparative Review of Major National Guidelines
Notice bibliographique
Résumé
IMPORTANCE: Ectopic pregnancies (EPs) represent a severe early pregnancy complication that is associated with increased risks of maternal morbidity and mortality. Over the years, there has been a significant reduction in the mortality from this complication by improving the diagnostic tools and the treatment options. OBJECTIVE: The aim of this study was to review and compare the recommendations from published guidelines on this potentially fatal condition. EVIDENCE ACQUISITION: A descriptive review of guidelines from the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, the Royal College of Physicians of Ireland, the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, the American College of Obstetricians and Gynecologists, and the National Institute for Health and Care Excellence on EP was carried out. RESULTS: All the guidelines point out the crucial role of sonography in the prompt diagnosis of EP and describe similar sonographic findings. There is a consensus on the indications and contraindications to the use of methotrexate, the post-treatment surveillance, and the criteria of expectant management. The indications for a surgical approach are not well established, although the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, the Royal College of Physicians of Ireland, the American College of Obstetricians and Gynecologists, and the National Institute for Health and Care Excellence agree that a laparoscopy is preferred to laparotomy for hemodynamically stable patients. The latter is considered a better option only in emergency conditions. However, there is controversy in the recommended methotrexate protocols and the evaluation of β-human chorionic gonadotrophin and progesterone levels. CONCLUSION: It is of paramount importance to build consistent international protocols, so as to help clinicians all over the world diagnose EPs in the most timely and accurate way and subsequently treat them effectively as a nonurgent medical condition, with the intention to lower the mortality and morbidity rate.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,049 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,017 | 0,020 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».