Validity of Empirical Estimates of the Ratio of Dead Space to Tidal Volume in ARDS
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The ratio of dead space to tidal volume (V D /V T ) is a clinically relevant parameter in ARDS; it has been shown to predict mortality, and it determines the extent to which extracorporeal CO 2 removal reduces tidal volume (V T ) and driving pressure (ΔP). V D /V T can be estimated with volumetric capnography, but empirical formulas using demographic and physiological information have been proposed to estimate V D /V T without the need of additional equipment. It is unknown whether estimated and measured V D /V T produce similar estimates of the predicted effect of extracorporeal CO 2 removal on ΔP. METHODS: We performed a secondary analysis of data from a previous clinical trial including subjects with ARDS in whom V D /V T and CO 2 production ( <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" display="inline" overflow="scroll"> <mml:mrow> <mml:msub> <mml:mover accent="true"> <mml:mi mathvariant="bold">V</mml:mi> <mml:mo>˙</mml:mo> </mml:mover> <mml:mrow> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mtext mathvariant="bold">CO</mml:mtext> </mml:mrow> <mml:mtext mathvariant="bold">2</mml:mtext> </mml:msub> </mml:mrow> </mml:msub> </mml:mrow> </mml:math> ) were measured with volumetric capnography. The estimated ratio of dead space to tidal volume (V D,est /V T ) was calculated using standard empiric formulas. Agreement between measured and estimated values was evaluated with Bland-Altman analysis. Agreement between the predicted change in ΔP with extracorporeal CO 2 removal as computed using the measured ratio of alveolar dead space to tidal volume (V Dalv /V T ) or estimated V Dalv /V T (V Dalv,est /V T ) was also evaluated. RESULTS: V D,est /V T was higher than measured V D /V T , and agreement between them was low (bias 0.05, limits of agreement –0.21 to 0.31). Differences between measured and estimated <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" display="inline" overflow="scroll"> <mml:mrow> <mml:msub> <mml:mover accent="true"> <mml:mi mathvariant="bold">V</mml:mi> <mml:mo>˙</mml:mo> </mml:mover> <mml:mrow> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mtext mathvariant="bold">CO</mml:mtext> </mml:mrow> <mml:mtext mathvariant="bold">2</mml:mtext> </mml:msub> </mml:mrow> </mml:msub> </mml:mrow> </mml:math> accounted for 57% of the error in V D,est /V T . The predicted reduction in ΔP with extracorporeal CO 2 removal computed using V Dalv,est /V T was in reasonable agreement with the expected reduction using V Dalv /V T (bias –0.7 cm H 2 O, limits of agreement –1.87 to 0.47 cm H 2 O). In multivariable regression, measured V D /V T was associated with mortality (odds ratio 1.9, 95% CI 1.2–3.1, P = .01), but V D,est /V T was not (odds ratio 1.2, 95% CI 0.8–1.8, P = .3). CONCLUSIONS: V D /V T and V D,est /V T showed low levels of agreement and cannot be used interchangeably in clinical practice. Nevertheless, the predicted decrease in ΔP due to extracorporeal CO 2 removal was similar when computed from either estimated or measured V Dalv /V T .
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».