Validity of Empirical Estimates of the Ratio of Dead Space to Tidal Volume in ARDS
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The ratio of dead space to tidal volume (V D /V T ) is a clinically relevant parameter in ARDS; it has been shown to predict mortality, and it determines the extent to which extracorporeal CO 2 removal reduces tidal volume (V T ) and driving pressure (ΔP). V D /V T can be estimated with volumetric capnography, but empirical formulas using demographic and physiological information have been proposed to estimate V D /V T without the need of additional equipment. It is unknown whether estimated and measured V D /V T produce similar estimates of the predicted effect of extracorporeal CO 2 removal on ΔP. METHODS: We performed a secondary analysis of data from a previous clinical trial including subjects with ARDS in whom V D /V T and CO 2 production ( V ˙ CO 2 ) were measured with volumetric capnography. The estimated ratio of dead space to tidal volume (V D,est /V T ) was calculated using standard empiric formulas. Agreement between measured and estimated values was evaluated with Bland-Altman analysis. Agreement between the predicted change in ΔP with extracorporeal CO 2 removal as computed using the measured ratio of alveolar dead space to tidal volume (V Dalv /V T ) or estimated V Dalv /V T (V Dalv,est /V T ) was also evaluated. RESULTS: V D,est /V T was higher than measured V D /V T , and agreement between them was low (bias 0.05, limits of agreement –0.21 to 0.31). Differences between measured and estimated V ˙ CO 2 accounted for 57% of the error in V D,est /V T . The predicted reduction in ΔP with extracorporeal CO 2 removal computed using V Dalv,est /V T was in reasonable agreement with the expected reduction using V Dalv /V T (bias –0.7 cm H 2 O, limits of agreement –1.87 to 0.47 cm H 2 O). In multivariable regression, measured V D /V T was associated with mortality (odds ratio 1.9, 95% CI 1.2–3.1, P = .01), but V D,est /V T was not (odds ratio 1.2, 95% CI 0.8–1.8, P = .3). CONCLUSIONS: V D /V T and V D,est /V T showed low levels of agreement and cannot be used interchangeably in clinical practice. Nevertheless, the predicted decrease in ΔP due to extracorporeal CO 2 removal was similar when computed from either estimated or measured V Dalv /V T .
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,129 | 0,539 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,004 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».