Caudal Lumbar Splanchnic Nerves Provide Primary Control of the Porcine Bladder Neck
Notice bibliographique
Résumé
Background Functional infertility caused by retrograde ejaculation (RE) is the most significant postoperative complication following surgery for advanced stage testis cancer. This occurs because of iatrogenic injury to the sympathetic nerves of the aortic‐ and superior hypogastric plexuses in control of internal urethral sphincter (IUS) contraction, thus impairing bladder neck closure. Despite recent advancements in our anatomical understanding of these plexuses to inform nerve‐sparing surgical technique, complete preservation of all nerves is not always possible due to the extent of some cancers. As such, the most effective approach would spare only the nerves required to prevent RE (i.e., the sympathetic innervation to the bladder neck). However, the relative contribution of the nerves comprising the the aortic plexus — the intermesenteric nerves (IMN) and caudal‐most lumbar splanchnic nerves (LSN) — in control of bladder neck closure remain unknown, thus directed nerve‐sparing cannot be yet be achieved. Aim To investigate the contribution of the IMNs and LSNs in bladder neck closure. Method Using a translational porcine model that has been shown to have homology to the human aortic plexus, the first objective evaluated the role of the contributing nerves (the IMN & LSN) in IUS contraction compared to the hypogastric nerves (HN; homologous to the human superior hypogastric plexus). For the second objective , we determined the arrangement of the fibers supplying the IUS within the ipsilateral and contralateral HNs. To achieve this, we measured IUS contraction following electrostimulation [10Hz, 30mA, 1ms pulse width, 200V, 30s] of the (1) HN, (2) LSN, and (3) IMN in an intact state (Obj #1) and following an ipsilateral HN lesion to test if relevant axons decussate proximal to the HNs (Obj #2) in three boars (85.6 ± 6.4 kg). Direct electrostimulation was performed using a bipolar electrode, and the resultant contraction was monitored using a pressure‐sensing balloon catheter. Results Importantly, the average IUS contraction following LSN stimulation was approximately 3.5 fold greater (157.3 ± 79.7 mmHg□s) than the ipsilateral IMN stimulation (44.0 ± 70.2 mmHg□s; p<0.05). Moreover, ipsilateral LSN stimulation produced an average IUS contraction integral that rivaled the maximal response generated by ipsilateral HN stimulation (82.1% of total; 193.4 ± 107.9 mmHg□s; p>0.05). Lastly, a lesion to the ipsilateral HN significantly reduced (in some cases, abolished) the response (87.2% reduction; 13.8 ± 14.2 mmHg□s; p<0.05) indicating minimal decussation of fibers at the level of the aortic plexus. Conclusion These data demonstrate that the most caudal LSNs provide the majority of sympathetic innervation to the IUS in comparison to the IMNs. In addition, few fibers within the LSNs pass contralaterally, but rather continue through an ipsilateral HN to supply the bladder neck. These findings position the LSNs as major contributors to the maintenance of normal bladder neck function in the boar. Future studies seek to test this hypothesis in retrospective clinical studies to verify the translatability to humans. Support or Funding Information CIHR; LRCP Catalyst; Lawson IRF This abstract is from the Experimental Biology 2019 Meeting. There is no full text article associated with this abstract published in The FASEB Journal .
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».