Medial Branch Blocks for Diagnosis of Facet Joint Pain Etiology and Use in Chronic Pain Litigation
Notice bibliographique
Résumé
A commonly disputed medicolegal issue is the documentation of the location, degree, and anatomical source of an injured plaintiff's ongoing pain, particularly when the painful region is in or near the spine, and when the symptoms have arisen as result of a relatively low speed traffic crash. The purpose of our paper is to provide health and legal practitioners with strategies to identify the source of cervical pain and to aid triers of fact (decision makers) in reaching better informed conclusions. We review the medical evidence for the applications and reliability of cervical medial branch nerve blocks as an indication of painful spinal facets. We also present legal precedents for the legal admissibility of the results of such diagnostic testing as evidence of chronic spine pain after a traffic crash. Part of the reason for the dispute is the subjective nature of pain, and the fact that medical documentation of pain complaints relies primarily on the history given by the patient. A condition that can be documented objectively is chronic cervical spine facet joint pain, as demonstrated by medial branch block (injection). The diagnostic accuracy of medial branch blocks has been extensively described in the scientific medical literature, and evidence of facet blocks to objectively document chronic post-traumatic neck pain has been accepted as scientifically reliable in courts and tribunals in the USA, Canada and the United Kingdom. We conclude that there is convincing scientific medical evidence that the results of cervical facet blocks provide reliable objective evidence of chronic post-traumatic spine pain, suitable for presentation to an adjudicative decision maker.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».