Harnessing the health systems strengthening potential of quality improvement using realist evaluation: an example from southern Tanzania
Notice bibliographique
Résumé
Quality improvement (QI) is a problem-solving approach in which stakeholders identify context-specific problems and create and implement strategies to address these. It is an approach that is increasingly used to support health system strengthening, which is widely promoted in Sub-Saharan Africa. However, few QI initiatives are sustained and implementation is poorly understood. Here, we propose realist evaluation to fill this gap, sharing an example from southern Tanzania. We use realist evaluation to generate insights around the mechanisms driving QI implementation. These insights can be harnessed to maximize capacity strengthening in QI and to support its operationalization, thus contributing to health systems strengthening. Realist evaluation begins by establishing an initial programme theory, which is presented here. We generated this through an elicitation approach, in which multiple sources (theoretical literature, a document review and previous project reports) were collated and analysed retroductively to generate hypotheses about how the QI intervention is expected to produce specific outcomes linked to implementation. These were organized by health systems building blocks to show how each block may be strengthened through QI processes. Our initial programme theory draws from empowerment theory and emphasizes the self-reinforcing nature of QI: the more it is implemented, the more improvements result, further empowering people to use it. We identified that opportunities that support skill- and confidence-strengthening are essential to optimizing QI, and thus, to maximizing health systems strengthening through QI. Realist evaluation can be used to generate rich implementation data for QI, showcasing how it can be supported in 'real-world' conditions for health systems strengthening.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».