A Case of Rapid Deterioration with Marked Hypergammaglobulinemia
Notice bibliographique
Résumé
A 30-year-old male was referred to Hematologic Oncology after 6 months of worsening lymphadenopathy and symptoms of fatigue, night sweats, weight loss, and shortness of breath. At the time of referral, the patient reported that he had deteriorated to the point that he was unable to work or perform his previous level of physical activity. On examination, the patient was not in acute distress, with normal vital signs. Bilateral cervical, axillary, and inguinal adenopathy were present on clinical examination. The abdomen was soft and nontender with no obvious hepatosplenomegaly. The patient identified as a regular smoker with occasional use of alcohol and marijuana. There was no history of injection drug use or recent travel outside the country. With respect to family history, his maternal grandmother was diagnosed with non-Hodgkin’s lymphoma, and two cousins were diagnosed with liver and colon cancer. Initial laboratory investigations are summarized in Table 1. Tests revealed profound anemia, thrombocytosis, and marked hypergammaglobulinemia. Serum and urine protein electrophoresis did not reveal monoclonal gammopathy but the patient had nephrotic range proteinuria with normal serum creatinine. Further bloodwork revealed active inflammation with an elevated erythrocyte sedimentation rate, increased C-reactive protein and ferritin concentrations, as well as decreased complement C4. Infectious causes of lymphadenopathy and systemic inflammation were excluded as the patient tested negative for hepatitis B, hepatitis C, Epstein-Barr virus, human immunodeficiency virus, and human herpesvirus 8 (HHV8). HHV8 status was confirmed via nodal tissue staining, immunofluorescence assay, and peripheral blood PCR. However, an underlying autoimmune disorder was considered in view of an increased rheumatoid factor despite the patient denying any active joint symptoms. Due to concerns with rapid clinical deterioration—particularly with regards to renal function—the patient was started on prednisone (1 mg/kg) while additional investigations were pursued to determine the cause of the lymphadenopathy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,009 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».