Impact of Screening for Methicillin-Resistant <i>Staphylococcus aureus</i> (MRSA) in Pneumonia on Vancomycin Utilization
Notice bibliographique
Résumé
Background: Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is frequently targeted with empiric treatment for pneumonia in the hospital. Obtaining quality lower respiratory tract cultures to promote appropriate de-escalation can be difficult or impractical. Nasal screening for MRSA has a high negative predictive value for MRSA pneumonia and can be an effective tool for early de-escalation. Methods: A pharmacist-driven process for nasopharyngeal MRSA screening of patients prescribed intravenous vancomycin was implemented in October 2018. Vancomycin utilization was extracted from the electronic medical record (EMR) and summarized as days of therapy per 1,000 patient days (DOT/1,000 PD). Vancomycin utilization data for the 6 months following process implementation (November 2018–April 2019) were compared to the same period from the previous year (November 2017–April 2018). Specific patient outcomes data were manually collected for patients prescribed vancomycin for pneumonia during the first 2 months following process implementation (November–December 2018; postintervention group) and comparable months (November–December 2017; preintervention group). Data were analyzed using the 2 test (nominal data) and Mann–Whitney U test (continuous data). Results: Total vancomycin utilization decreased from a monthly average of 114 to 95 DOT/1,000 PD (17% reduction) and from 27 to 14 DOT/1,000 PD for pneumonia (48% reduction). In-patient mortality was unchanged following process implementation at 17.2% versus 17.5% in the pre- and postintervention groups, respectively. Other clinical outcomes were also similar between the pre- and postintervention groups (Table 1). Fewer vancomycin levels were obtained following implementation with 34.4% of patients (0.61 levels per patient) having a level obtained in the preintervention group compared to 21.6% (0.30 levels per patient; P .001) in the postintervention group. Conclusions: Nasopharyngeal MRSA screening of patients prescribed vancomycin for pneumonia is an effective antimicrobial stewardship strategy to reduce unnecessary use of anti-MRSA therapy without negatively impacting clinical outcomes. Funding: None Disclosures: None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».