Adverse events in the elderly population of Manitoba treated with antipsychotic pharmacotherapy
Notice bibliographique
Résumé
The safety of antipsychotic use in elderly persons has recently been questioned. The incidence of adverse events (AEs) (extrapyramidal syndromes (EPS), cerebrovascular and cardiac events, and all-cause mortality) in the elderly users of first-generation antipsychotics (FGAs) and second-generation antipsychotics (SGAs) was compared. Risks of AEs in antipsychotic-exposed persons and non-exposed individuals were also assessed. A population-based retrospective cohort study was conducted in the elderly Manitoba residents who received their first antipsychotic medication between April 1, 2000 and March 31, 2007. Cox proportional hazards models were built to compare risks of AEs in FGA and SGA users, as well as in non-exposed subjects. SGAs were associated with a lower risk of all-cause mortality (adjusted HR 0.683, 95% CI 0.577–0.809) and a higher risk of myocardial infarction (1.614 [1.024–2.543]) compared to FGAs. No significant differences between FGAs and SGAs were found for cerebrovascular events, cardiac arrhythmia and congestive heart failure (CHF) but a higher incidence of EPS was observed for FGAs compared to risperidone. Both FGA and SGA users were at a higher risk of cerebrovascular events (FGAs 1.415 [1.114–1.797]; SGAs 1.611 [1.388–1.869]) and CHF (FGAs 1.228 [0.893–1.689]; SGAs 1.242 [1.003–1.536]) compared to non-exposed subjects. Only FGA-users were at a higher risk of death compared to non-exposed subjects (FGAs 1.387 [1.065–1.805]; SGAs 0.824 [0.708–0.959]). Both FGA and risperidone use were associated with a higher risk of EPS (FGAs 3.503 [2.271–5.403]; risperidone 1.733 [1.214–2.472]). Both classes of antipsychotics might lead to potentially life-threatening AEs. Neither FGAs nor SGAs seem to have a superior overall safety profile. Antipsychotic pharmacotherapy should be prescribed in elderly persons after careful consideration of all risks and benefits.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».