An updated meta-analysis of MitraClip versus surgery for mitral regurgitation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although studies demonstrate its feasibility, there is ongoing debate on the short and long-term outcomes of MitraClip versus surgical repair or mitral valve replacement (MVR). The objective of this meta-analysis is to compare the safety, morbidity, mortality and long-term function following MitraClip compared to MVR. METHODS: Articles were searched in PubMed and Cochrane databases for studies comparing outcomes of MitraClip and surgery on December 1, 2019. Eligible prospective, retrospective, randomized and non-randomized studies were reviewed. RESULTS: A total of nine studies (n=1,873, MitraClip =533, MVR =644) were eligible for review. At baseline, MitraClip patients had more comorbidities than MVR patients, including myocardial infarction (P<0.001), chronic obstructive pulmonary disease (P=0.022) and chronic kidney disease (P<0.001). MitraClip was associated with shorter length of stay (-3.86 days; 95% CI, -4.73 to -2.99; P<0.01) with a similar safety profile. Residual moderate-to-severe mitral regurgitation was more frequent in MitraClip at discharge (OR, 2.81; 95% CI, 1.39-5.69; P<0.01) and at five years (OR, 2.46; 95% CI, 1.54-3.94; P<0.01), and there was a higher need for reoperation on the MitraClip group at latest follow-up (OR, 5.28; 95% CI, 3.43-8.11; P<0.01). The overall mortality was comparable between the two groups (HR, 2.06; 95% CI, 0.98-4.29; P=0.06) for a mean follow-up of 4.8 years. CONCLUSIONS: Compared to surgery, MitraClip demonstrates a similar safety profile and shorter length of stay in high-risk patients, at the expense of increased residual mitral regurgitation and higher reoperation rate. Despite this, long term mortality appears comparable between the two techniques, suggesting that a patient-tailored approach will lead to optimal results.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,054 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».