Redo sternotomy versus left ventricular assist device explant as risk factors for early mortality following heart transplantation
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: There is an increasing proportion of patients with a previous sternotomy (PS) or durable left ventricular assist device (LVAD) undergoing heart transplantation (HT). We hypothesized that patients with LVAD support at the time of HT have a lower risk than patients with PS and may have a comparable risk to patients with a virgin chest (VC). METHODS: This is a single-centre retrospective cohort study of all adults who underwent primary single-organ HT between 2002 and 2017. Multivariable Cox regression analyses were performed to compare 30-day and 1-year mortality between transplanted patients with a VC (VC-HT), a PS (PS-HT) or an LVAD explant (LVAD-HT). RESULTS: Three hundred seventy-nine patients were analysed (VC-HT: 196, PS-HT: 94, LVAD-HT: 89). A larger proportion of patients in the LVAD-HT group were males (83%), had blood group O (52%), non-ischaemic aetiology (70%) and sensitization (67%). The PS-HT group had a higher frequency of patients with congenital heart disease (30%) and PSs compared to LVAD-HT patients (P < 0.001). PS-HT and LVAD-HT patients required a longer bypass time (P < 0.001) and showed a greater estimated blood loss (P < 0.001). Postoperatively, LVAD-HT required haemodialysis more frequently than the VC-HT group (P = 0.031). Multivariable analyses found that PS-HT patients had increased 30-day mortality compared to VC-HT [hazard ratio (HR) 2.63, 95% confidence interval (CI) 1.15-6.01; P = 0.022] while LVAD-HT did not (HR 2.17, 95% CI 0.96-4.93; P = 0.064). At 1-year, neither PS-HT nor LVAD-HT groups were significantly associated with increased mortality compared to VC-HT. CONCLUSIONS: Transplants in recipients with PS-HT demonstrated increased early mortality compared to VC-HT patients. Although LVAD explant is often technically challenging, this population demonstrated similar mortality compared to those VC-HT patients. The chronic and perioperative support provided by the LVAD may play a favourable role in early patient outcomes compared to other redo sternotomy patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».