Follow-Up of Advanced Parkinson’s Disease Patients after Clinical or Surgical Emergencies: A Practical Approach
Notice bibliographique
Résumé
Background. Patients with advanced stage Parkinson’s disease (PD) typically present with a myriad of motor and nonmotor symptoms in addition to comorbidities and, as a consequence, polypharmacy. Objective. To analyze a series of cases of advanced PD in which a clinical or surgical emergency played a trigger role in the irreversible progression of landmarks of the course of the disease. Methods. Data were collected during a 13-month observational period of a cohort of 230 PD patients, in 751 medical appointments. We included a total of 13 (5.65% of the total number) patients with advanced PD defined by Hoehn & Yahr (H&Y) stage ≥3 who presented with various clinical and surgical complications which, with the contribution of drug interventions, led to significant worsening of patients’ overall clinical condition. Results. Hip fractures and infections were the most common complications identified. As part of this scenario, most patients presented with delirium, often requiring treatment with dopamine receptor blocking agents and/or had dopaminergic treatment withdrawn. Upon reassessment after 3 months, all patients remained bed or wheel chair bound (H&Y 5) and presented significant worsening of their UPDRS part III score of at least 10 points (mean 51.5 ± 3.3; paired t-test two-tailed <math xmlns="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M1"> <mi>p</mi> <mo><</mo> <mn>0.0001</mn> </math> compared to baseline). The mean dose of levodopa at baseline was 907.7 ± 149.8 mg (600–1200) and significantly higher (paired t-test two-tailed <math xmlns="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M2"> <mi>p</mi> <mo><</mo> <mn>0.0001</mn> </math> ) on follow-up, 1061.5 ± 175.8 mg (700–1300). Conclusion. Clinical and surgical emergencies are major determinants for a progression of PD to more advanced stages.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».