Diagnostic accuracy and economic impact of three work-up strategies identifying risk groups in endometrial cancer, fully incorporating sentinel lymph node algorithm.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: According to the European Society for Medical Oncology/ European Society of Gynaecological Oncology/European Society for Radiotherapy and Oncology (ESMO/ESGO/ESTRO) Consensus Conference, the role of preoperative risk groups (RGs) in endometrial cancer (EC) is to direct surgical nodal staging. We compared diagnostic accuracy and economic impact of three work-up strategies to identify RGs. METHODS: A retrospective multicentre study including patients with early-stage EC. The three different work-up strategies were as follows:-Mondovì Hospital: transvaginal ultrasonography, pelvic magnetic resonance imaging (MRI); frozen section examination of the uterus in case of imaging discordance. High-risk patients underwent abdominal computed tomography.-Gemelli Hospital: transvaginal ultrasonography, MRI, One-Step Nucleic Acid Amplification (OSNA) of sentinel lymph node (SLN); frozen section examination of the uterus in case of imaging discordance.-Negrar Hospital: positron emission tomography (PET), frozen section examination of the uterus and of SLN. For statistical purposes patients were assigned, preoperatively and postoperatively, to two groups: group A (high-risk) and group B (not high-risk). RESULTS: Three hundred eighty-five patients were included (93 Mondovì, 215 Gemelli, 77 Negrar). Endometrial biopsy errors led to 47.3% misclassifications. Test accuracy of Mondovì, Gemelli and Negrar strategies was 0.83 (95%CI 0.734-0.901), 0.95 (95%CI 0.909-0.975) and 0.94 (95%CI 0.866-0.985), respectively. Preoperative work-up mean cost per patient in group A was €514.5 at Mondovì, €868.5 at Gemelli, and €1212.8 at Negrar hospital (p-value < 0.001), while in group B was €378.8 at Mondovì, €941.2 at Gemelli, and €1848.4 at Negrar hospital (p-value < 0.001). CONCLUSIONS: In our study, work-up strategies with more relevant economic impact showed a better diagnostic accuracy. Upcoming guidelines should specify recommendations about the gold standard work-up strategy, including the role of SLN.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».