Maternal and Neonatal Outcomes in Twin Pregnancies Complicated With Gestational Diabetes Mellitus Compared to Twin Pregnancies Without Gestational Diabetes Mellitus: A Population-based Retrospective Cohort Study of Nova Scotia Births
Notice bibliographique
Résumé
Background: Gestational diabetes mellitus (GDM) is broadly defined as diabetes that is first diagnosed during pregnancy. It can lead to complications in singleton pregnancies for both mother and baby, such as excessively high birthweight and consequentially the need for Caesarean section, shoulder dystocia, birth trauma, gestational hypertension, and neonatal hypoglycemia. Women carrying twins have increased risk of adverse maternal and fetal outcomes such as growth restriction, discordant growth, pre-eclampsia and preterm delivery, but few studies have examined the outcomes of GDM among twin pregnancies. Objectives: This study investigated twin pregnancies, comparing women affected by GDM to those unaffected with respect to: (1) maternal outcomes including hypertensive disorders of pregnancy, placental abruption, preterm delivery, mode of delivery and antepartum length of stay and (2) neonatal outcomes of perinatal death, hypoglycemia, birthweight discordance, small for gestational age (SGA), large for gestational age (LGA), neonatal intensive care unit (NICU) admission, neonatal length of stay, respiratory distress and low Apgar score. Methods: The retrospective cohort study was carried out using provincial data from the Nova Scotia Atlee Perinatal Database (NSAPD) between 1988 and 2013. Adjusted odds ratios (aOR) with 95% confidence intervals (CI) for the association between GDM and each outcome were estimated from logistic regression models with generalized estimating equations to account for nonindependence between twins. Results: 2374 women who delivered twins were included, 109 (4.6%) of whom had GDM. Outcomes with estimated aORs > 1.30 included hypertensive disorders of pregnancy (aOR 1.44, 95% CI 0.88-2.38), an antepartum length of stay > 48 hours (aOR 1.55, 95% CI 0.97-2.50) and Caesarean section (aOR 1.34, 95% CI 0.87-2.07). Neonates born to mothers with GDM had estimated aORs > 1.30 for the outcomes of hypoglycemia (aOR 3.07, 95% CI 1.82-5.19) and small for gestational age (aOR 1.46, 95% CI 0.99-2.15), while aORs < 0.77 were calculated for respiratory distress (aOR 0.70, 95% CI 0.41-1.22), and low Apgar score (aOR 0.53, 95% CI 0.23-1.23). Conclusions: The results of this study confirmed some associations previously noted in the literature while finding differing results of other associations. The study suggested an association between GDM and a longer antepartum length of stay in women pregnant with twins, an outcome not previously examined. Further research is warranted, ideally with larger study numbers and information on maternal glucose control during pregnancy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».