Abstract 17277: Holistic Health-Related Quality of Life in Older Adults Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Health-related quality of life (HRQoL) is a prioritized outcome for older adults undergoing transcatheter aortic valve replacement (TAVR). Previous studies have used the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) to evaluate HRQoL, which is heavily weighted on heart failure symptoms with only one question on mental wellbeing. We sought to determine the incidence and determinants of poor HRQoL using a novel holistic scale. Methods: The FRAILTY-AVR prospective multi-centre cohort study of older adults undergoing TAVR was used to develop a holistic HRQoL scale. Construct validity was evaluated using the Spearman’s rank correlation with the 12-item KCCQ, and clinically meaningful change was evaluated using the anchor-based method. The primary endpoint was “poor outcome” defined as all-cause mortality or clinically meaningful decrease in HRQoL at 1 year. Results: The cohort consisted of 693 patients with a mean age of 82.9 years and 47% females. A 23-item HRQoL scale was developed, with the total score ranging from 0 (worst) to 40 (best) across 5 domains: disease burden (3 items), general health (1 item), physical (6 items), mental (5 items), and social (8 items) functioning. This scale was correlated with the KCCQ (Spearman’s rho 0.56, P<0.0001) and a 3-unit change was found to be clinically meaningful in longitudinal follow-up. A total of 269 (39%) patients experienced a poor outcome at 1 year post-TAVR, including 144 (21%) deaths. The predictors of poor outcome were Essential Frailty Toolset score >=3 [OR 1.88; 95% CI 1.28, 2.76], mean aortic gradient <40 mmHg [OR 1.83; 95% CI 1.27, 2.63] and Charlson comorbidity index [OR 1.09; 95% CI 1.01, 1.18]. Conclusions: Two of five patients had a poor outcome 1 year post-TAVR, despite a procedure success rate of 95%. The incidence and determinants of poor outcome using our holistic HRQoL scale, notably the impact of frailty, are highly consistent with previous studies using the KCCQ. These determinants should be integrated in patient-centered decision making and optimized to improve HRQoL post-procedure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».