Optimizing pharmacologic thromboprophylaxis use in pediatric orthopedic surgical patients through implementation of a perioperative venous thromboembolism risk screening tool
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although rare, venous thromboembolic events (VTE) are a significant challenge in pediatric orthopedic surgical patients (POSP). A VTE thromboprophylaxis screening tool was developed and implemented in POSPs at the IWK Health Centre since October 2016. OBJECTIVES: This retrospective cohort study was designed to evaluate and assess the impact of the VTE thromboprophylaxis screening tool in terms of use of thromboprophylaxis in POSP. METHODS: Using the tool, POSPs were screened and were categorized into risk groups. Patient groups were compared and spearman correlation analysis was performed to show the strength of association between risk factors and thromboprophylaxis. Retrospective screening of pre-algorithm patients who received thromboprophylaxis was done to further assess the screening tool. RESULTS: After the implementation of the VTE thromboprophylaxis screening tool in POSPs, there was a 47.9% reduction in the use of thromboprophylaxis (P = 0.046) as compared with before. Neither VTE nor significant bleeding complications occurred before or after screening tool implementation. Compliance with the screening tool was excellent (100% of patients in the high-risk category received thromboprophylaxis). High-risk patients were more likely to have body mass index > 30 (35.7%), limited/altered mobility (57.1%), and to be undergoing a complicated/repeat surgery (64.3%). CONCLUSIONS: The present study demonstrates successful implementation of a VTE thromboprophylaxis screening tool that resulted in significant reduction in use of thromboprophylaxis in POSPs with no increase in VTE or change in bleeding complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».