Abstract 16232: Early Morbidity Affects Survival Beyond the Perioperative Period in On-Pump vs. Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery - A Quantitative Morbidity Analysis of the CORONARY Trial
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Previous large trials found similar outcomes between on- and off-pump CABG. We assessed the hypothesis that quantified early morbidity affects survival after 30 postoperative days by applying the Clavien-Dindo Complications Classification (CDCC) and the Comprehensive Complication Index (CCI) to the CORONARY trial. Methods: All postoperative hospitalization and 30-days follow-up complications were assigned a CDCC grade. CCI were calculated for all patients (n=4752) ( Table 1 ). Kaplan-Meier analysis was used to examine 1-year mortality by CDCC grade in patients alive after 30 postoperative days. Wilcoxon and log-rank were used for comparisons. Results: Median CDCC was 1 [interquartile range: 0, 2] for off-pump and 2 [1, 2] for on-pump CABG (p<0.001). Median CCI was 8.7 [0, 22.6] for off-pump and 20.9 [8.7, 29.6] for on-pump CABG (p<0.001). In on-pump CABG, there were more grade I complications (off: n=1093, 46.0% vs. on: n=1280, 53.8%; p<0.001) and grade II complication (off: n=903, 38.0% vs. on: n=1012, 42.6%; p<0.001) ( Figure 1a ). In on-pump CABG, 17.5% (n=417) had grade IIIa or greater morbidity versus 15.9% (n=378) in off-pump (p=0.133). Survival curves differed significantly based on CDCC grade ( Figure 1b , p<0.001). The CCI was 8.7 [0, 22.6] in patients who survived (n=4514) and 22.6 [8.7, 44.3] in patients who died (n=94) at one year (p<0.001). Conclusions: On-pump CABG is associated with greater early morbidity graded by CDCC and CCI. This affects survival beyond the immediate postoperative period. Similar quantitative analyses have not been used to compare the two techniques and could prove useful to better quantify procedural morbidity in clinical trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».