Abstract 15961: Multicenter Prospective Prevention of Sudden Death in High Risk Patients Utilizing Enhanced ACC/AHA Risk Model
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Strategies for reliable selection of high-risk hypertrophic cardiomyopathy (HCM) patients for prevention of sudden cardiac death (SCD) with implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) continue to be debated. Objective: Assess the sensitivity of sudden death risk strategies in predicting SCD events (appropriate ICD shocks, sudden death or out of hospital cardiac arrest) among a large multicenter cohort of high-risk HCM patients. Methods: Observational longitudinal study from 6-HCM centers in North America and Europe to determine outcomes in consecutive HCM patients considered high risk for sudden death based on an enhanced ACC/AHA (U.S./Canada) guidelines-based risk factor algorithm with primary prevention ICD placement. ESC risk score was retrospectively calculated in this cohort and compared to ACC/AHA risk factor method for predicting SCD events. Results: Of 1185 patients with primary prevention ICDs implanted based on ≥ 1 major risk marker, 162 (14%) experienced device therapy terminating VT/VF episodes at 49 ± 18 years of age and 4.6 ± 4.2 years after device implant. Within the 6 HCM centers, only 28 other patients not implanted with ICD died suddenly or had resuscitated cardiac arrests, including 19 (68%) with risk-markers who declined ICDs. Of these 190 high risk patients with SCD or SCD events, 67 (35%) had ESC risk-scores scores ≥6%/5-years, considered sufficient to recommend a prophylactic ICD, while 83 (44%) had low risk scores (<4%/5-years) that likely would have excluded an ICD recommendation. Compared to enhanced ACC/AHA risk factors, the ESC risk-score was less sensitive than ACC/AHA (35% vs. 95%, p<0.01), consistent with identifying fewer high-risk patients with events. Conclusion: In this large multicenter study of high-risk HCM patients, an enhanced ACC/AHA risk factor strategy was superior to the ESC risk score in identifying patients at greatest risk for SCD events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».