Favorable Pregnancy Outcome in a Granulomatosis With Polyangiitis Patient With Renal Insufficiency
Notice bibliographique
Résumé
To present a case of successful pregnancy outcome in a granulomatosis with polyangiitis (GPA) patient with renal insufficiency. GPA, formerly known as Wegener's granulomatosis, is a rare necrotizing systemic vasculitis, presenting with classical clinical triad of manifestations involving upper and lower airway and glomerulonephritis. An association of Antineutrophil cytoplasmic antibodies with GPA has been established and the antibodies are present in most patients with active disease. Pregnancy with GPA is burdened with the risk of possible maternal and fetal complications, further leading to higher morbidity and mortality rate. Due to sparsity of studies of GPA in pregnancy, management needs to be individualised. Diagnostic workup should include serological markers, radiological and histopathological examination. Cyclophosphamide combined with prednisolone is the standard induction regimen. A 22-year-old woman, multigravida at 35 weeks of gestation was referred to our department owing to 1-year diagnosis of GPA. During active phase, the disease manifested as pneumonia and acute kidney injury and perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (P-ANCAs) were positive. She received pulse therapy of injection cyclophosphamide and methylprednisolone as induction regimen, followed by tapering doses of oral prednisolone and azathioprine for maintenance therapy. The disease was in remission at the onset of pregnancy but had flare up at 34 - 35 weeks of gestation and she presented with renal dysfunction. Neither the disease nor the treatment adversely affected the pregnancy and she delivered a healthy baby at 37 weeks. The unpredictable disease course and complications at unexpected gestation appears to be a major variable to take into account when assessing the risk of pregnancy with GPA. Early diagnosis, monitoring and timely intervention resulted in favourable pregnancy outcome in our patient.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».