Brain growth and neurodevelopment after surgical treatment of infant post-infectious hydrocephalus in sub-Saharan Africa
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Importance Post-infectious hydrocephalus in infants is a major public health burden in sub-Saharan Africa. Objective To determine long-term brain growth and cognitive outcome after surgical treatment of infant post-infectious hydrocephalus in Uganda. Design Prospective follow-up of a previously randomized cohort. Setting Single center in Mbale, Uganda. Participants Infants (<180 days old) with post-infectious hydrocephalus. Interventions Endoscopic or shunt surgery. Main outcomes Bayley Scales of Infant Development (BSID-3) and brain volume on computed tomography (raw and normalized for age and sex) at 2 years after treatment. Results Eighty-nine infants were assessed for 2-year outcome. There were no significant differences between the two surgical treatment arms, so they were analyzed together. Raw brain volumes increased between baseline and 24 months (median change=361 cc, IQR=293 to 443, p<0.001), but almost all of this increase was seen in the first year (median change=381 cc, IQR=310 to 442, p<0.001), with very little change between 12 and 24 months (median change=-5 cc, IQR=-52 to 42, p=0.66). The fraction of those with a normal brain volume increased from 15% at baseline to 50% at 1 year, but then declined to 18% at 2 years. Substantial normalized brain volume loss was seen in 21% between baseline and year 2 and in 77% between years 1 and 2. The extent of brain growth in the first year was not associated with extent of brain volume changes in the second year. There were significant positive correlations between 2-year brain volume and all BSID-3 scores and BSID-3 changes from baseline. Conclusions and Relevance In sub-Saharan Africa, even after successful surgical treatment of infant post-infectious hydrocephalus, post-treatment brain growth stagnates in the second year. While the reasons for this are unclear, this emphasizes the importance of primary infection prevention strategies along with optimizing the child’s environment to maximize brain growth potential. Trial Registration ClinicalTrials.gov number, NCT01936272 KEY POINTS Question What is the brain growth and cognitive trajectory of infants treated for post-infectious hydrocephalus in Uganda? Findings In this prospective follow-up of a cohort of 89 infants, early normalization of brain volume after treatment was followed by brain growth stagnation in the second year, with many falling back into the sub-normal range. Poor brain growth was associated with poor cognitive outcome. Meaning Successful surgical treatment of hydrocephalus is not sufficient to allow for adequate brain growth and cognitive development. Interventions aimed at primary infection prevention and reducing comorbidities are needed to improve brain growth potential.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».