Abstract 14586: Variability in Indicated Left Ventricular Function Reassessment After Mi: The Acute Myocardial Infarction Quality Assurance (AMIQA) Canada Multicenter Prospective Study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Persistently reduced LVEF after acute MI predicts adverse prognosis and directs use of evidence-based treatments to prevent sudden death (SCD) and/or progressive heart failure. We conducted a multicentre, prospective, observational study to assess adherence with guideline recommendations to repeat imaging assessment post-MI in those with initially depressed LVEF. Methods: We enrolled 501 patients with type 1 acute MI and LVEF ≤45% during the index hospitalization, from 14 Canadian sites. Outcomes were the proportion having a repeat LVEF assessment by 6 months and the proportion with an actionable reduced LVEF in follow-up: <35%, prompting referral for ICD therapy; <40%, prompting consideration of additional heart failure therapy; or 36% to 50%, prompting referral for participation in SCD risk reduction research Results: Mean age was 63.3 ± 13.0, and 113 (22.6%) were female. Overall, 370 (73.4%) presented with STEMI, and 454 (91.6%) had one or more in-hospital revascularization procedures. The mean baseline LVEF was 36.9% ± 6.7%. Over a median follow-up of 198 days, 18 (3.6%) patients died and 27 (5.3%) were lost to follow-up. Of 456 remaining patients, 303 (66.5%) had LVEF reassessment and significant variation was observed across sites (range 46.7-90.0%; p=0.035). Patients from community vs academic hospitals were more likely to undergo LVEF reassessment (73.6% vs. 63.2%, p=0.034), as were those with worse LVEF at baseline ( Figure, panel A ). In those with follow-up LVEF (n=302), 61.6% had an actionable persistent LVEF reduction: 13.9% had LVEF <35%, 28.8% had LVEF <40%, and 47.7% had LVEF between 36 and 50%, with significant variation based on initial LVEF ( Figure, Panel B ). Conclusions: One in three patients with at least mild LVEF reduction after acute MI did not undergo indicated LVEF reassessment within 6 months. In those with follow-up imaging, clinically actionable persistent LVEF reduction was identified in over one quarter of patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».