Clinical Importance of Magnification in the Assessment of Colorectal Lesions
Notice bibliographique
Résumé
A 56-year-old man had a 1.5 cm Paris 1s+2c rectal lesion detected on fecal immunochemical test-positive colonoscopy. Examining the lesion using optical enhancement mode 1 (OE-1), which utilizes wavelengths 415 nm and 540 nm, highlights the microvasculature. This revealed a NICE III lesion, indicating cancer (Figure 1) (1). Rectal Lesion. White light images of lesion: (A) distant view, (B) near view, (C) low magnification. OE-1 images of lesion: (D) distant view, (E) low magnification, (F) medium magnification. Rectal Lesion. White light images of lesion: (A) distant view, (B) near view, (C) low magnification. OE-1 images of lesion: (D) distant view, (E) low magnification, (F) medium magnification. The NICE classification is advantageous in its simplicity and the fact that magnification is unnecessary. However, a drawback is that neoplastic lesions are only classified into two categories: NICE II (adenoma) and NICE III (invasive cancer). To address this limitation, the Japan NBI Expert Team (JNET) created the JNET classification where NICE II lesions are subclassified using magnification: JNET 2A (low-grade adenoma) and JNET 2B (high-grade dysplasia or superficially invasive cancer) (2). Under magnification, the lesion of interest was classified as JNET 2B, which suggests superficial neoplasia that is potentially resectable endoscopically. Considering the central depression along with microvasculature findings, the lesion was staged as a rectal cancer. MRI staged the lesion as a T1-T2, and CT was negative for any metastatic disease. An endoscopic submucosal dissection (ESD) was completed and a curative R0 resection was achieved with final pathology of a well-differentiated adenocarcinoma with superficial submucosal invasion (<_ 1000 µm) without tumor budding or lymphovascular invasion (Figure 2). Resection and pathology: (A) submucosal injection of lesion; (B) ESD: muscularis propria on the left and submucosa/mucosa to the right; (C) defect post-ESD; (D) pined gross specimen; (E) 20× with hematoxylin phloxine saffron (HPS) stain: tubular adenoma with high-grade dysplasia and focus of superficial adenocarcinoma; (F) 40× HPS stain: focus of submucosal cancer with penetration depth of 400 um. Resection and pathology: (A) submucosal injection of lesion; (B) ESD: muscularis propria on the left and submucosa/mucosa to the right; (C) defect post-ESD; (D) pined gross specimen; (E) 20× with hematoxylin phloxine saffron (HPS) stain: tubular adenoma with high-grade dysplasia and focus of superficial adenocarcinoma; (F) 40× HPS stain: focus of submucosal cancer with penetration depth of 400 um.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».