Cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and reduced eGFR and albuminuria: a REWIND post hoc subgroup analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background/Introduction Diabetic kidney disease affects up to 40% of people with diabetes and is associated with higher cardiovascular (CV) risk. REWIND was a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial with a primary outcome of first occurrence of the composite endpoint of CV death, nonfatal myocardial infarction, or nonfatal stroke (Major Adverse Cardiovascular Event [MACE]-3). Dulaglutide treatment reduced the incidence of MACE-3 in patients with type 2 diabetes (T2D) with or without established CV disease. Purpose This REWIND post hoc subgroup analysis evaluated the effect of dulaglutide on MACE-3 in patients with an eGFR<60 and ≥60 mL/min/1.73m2 and patients with micro-/macro-albuminuria (UACR ≥30 mg/g) or normoalbuminuria (UACR <30 mg/g). Methods Eligible patients were those ≥50 years old with T2D who had either a previous CV event or CV risk factors. Patients were randomised (1:1) to dulaglutide 1.5 mg or placebo, both in addition to standard of care. A Cox proportional hazards model with treatment, eGFR subgroup (<60 and ≥60 mL/min/1.73 m2), and treatment by eGFR subgroup interaction was used to analyse time to the first occurrence of MACE-3. These analyses were also conducted for albuminuria subgroups (micro-/macro-albuminuria or normoalbuminuria). Estimates of hazard ratios (HR) with 95% confidence intervals (CI) were calculated for each subgroup. Results At baseline, 2,199 of 9,901 patients (22.2%) had an eGFR <60 mL/min/1.73 m2, 2,676 (27.0%) had microalbuminuria, and 791 (8.0%) had macroalbuminuria. This post hoc subgroup analysis showed that dulaglutide treatment was consistently associated with MACE-3 risk reduction in patients with eGFR <60 and ≥60 mL/min/1.73 m2 (HR [95% CI]: 0.93 [0.76–1.13] and 0.86 [0.75–0.99], respectively; interaction p=0.545). Similarly, MACE-3 risk reduction was consistent in patients with micro-/macro-albuminuria or normoalbuminuria (HR [95% CI]: 0.84 [0.72–0.99] and 0.93 [0.79–1.10], respectively; interaction p=0.374). Conclusions Regardless of baseline eGFR or albuminuria status, dulaglutide reduces MACE-3 outcomes in patients with T2D and established CV disease or multiple CV risk factors. Funding Acknowledgement Type of funding source: Private company. Main funding source(s): Eli Lilly and Company
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,017 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».