Emergency Department Utilization for Patients Receiving Immune Checkpoint Inhibitors: A Retrospective Analysis of Identification and Outcomes for Those Presenting for Immune-Related Adverse Events
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Immune-related adverse events (iRAEs) are known complications of immune checkpoint inhibitors (ICIs). Early identification and management leads to improved morbidity and mortality. This study seeks to address our center's experience with iRAEs in the emergency department (ED). METHODS: We performed a retrospective review of patients treated with ICIs in 2018 and 2019 for any indication. All diagnoses of iRAEs were recorded. For all patients who presented to the ED following administration of an ICI, we assessed whether the presenting symptoms were eventually diagnosed as an iRAE. We assessed disposition, time to initiation of corticosteroids and outcomes in these patients. RESULTS: 351 evaluable patients were treated with an ICI, 129 patients (37%) had at least one presentation to the ED, 17 of whom presented with symptoms due to a new iRAE. New iRAE diagnoses were broad, occurred after median 2 cycles, majority irAEs were grade 3 or higher (70.6%), and two patients died due to toxicity. Twelve patients were admitted to the hospital during initial presentation or at follow-up, four required ICU care. All patients required immunosuppressive therapy, and only three were later re-challenged with an ICI. Of the patients who were admitted to the hospital, median time to first dose of corticosteroid was 30.5 h (range 1-269 h). CONCLUSIONS: Patients on ICI have a significant risk of requiring an ED visit. A notable proportion of iRAEs have their first presentation at the ED and often can present in a very nonspecific manner. A standardized approach in the ED at the time of presentation may lead to improved identification and management of these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».