Is higher power shorter duration radiofrequency energy is better than lower power longer duration strategy in catheter ablation of atrial fibrillation A meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background An ideal strategy for radiofrequency ablation (RFA) of atrial fibrillation (AF) in the left atrium should be efficient enough to achieve transmural lesions in left atrium with no or minimal collateral tissue damage. Resistive heating of high power short duration (HPSD) RFA has been found to result in lesions larger in width but lesser in depth compared to lower power longer duration (LPLD) RFA in some experimental studies. Purpose This meta-analysis was performed to compare procedural, short-term and long-term outcomes of HPSD versus LPLD RFA of AF. Methods PubMed, Embase and Cochrane databases were systematically reviewed. Five observational studies meeting criteria were included in the meta-analysis. All the studies scored six or more points in the New-castle Ottawa scale. There were considerable variations in the ablation strategies across the studies. However, radiofrequency power more than 40W was considered as high power. Hypergeometric model with exact likelihood function was utilized for statistical analysis. Results Baseline parameters and ablation details have been depicted in Table 1. 740 patients with HPSD and 287 patients with LPLD ablation strategies, were followed up from 6 to 30 months. Total procedural time (P value <0.0001) and ablation time (P value <0.0001) were significantly lower in the HPSD group than LPLD group. However, the fluoroscopy time was similar (P value = 0.09) in both the groups (Table 2). There were no occurrences of atrio-esophageal fistula or pulmonary venous stenosis in any of the studies. Cardiac tamponade (P value = 0.56), stroke (P value = 0.70) and AF recurrences (P value = 0.81), were similar in both groups (Table 2). Conclusion Newer HPSD and conventional LPLD RFA, both the strategies are very safe procedure for treatment of RFA with low to no procedural complications. AF recurrence rates were reasonably high irrespective of ablation strategies, however, no strategy scored statistically better over the other one. Large randomized multi-centric studies with long-term follow up are needed to test the theoretical advantage of HPSD ablation over the traditional ablation strategy of AF. Funding Acknowledgement Type of funding source: None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,046 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».